Vesícula e vias biliares
Cálculos na vesícula:
quando operar
Médico · CRM/RS 38695 · RQE 32548
A pergunta que mais ouço no consultório é “tenho pedra na vesícula, preciso operar?”. A resposta depende, antes de tudo, de uma coisa: se você já sentiu alguma coisa.
- Médico · CRM/RS 38695
- Cirurgia Geral · RQE 29853
- Cirurgia do Aparelho Digestivo · RQE 32548
- Membro Titular do CBC
Indicação
Deu sintoma: opera
Se a pedra já deu sintoma — aquela crise de dor da vesícula que vai e volta, costuma piorar depois de comida gordurosa e às vezes irradia para as costas ou para o ombro — e o exame de imagem confirmou os cálculos, a cirurgia é o tratamento definitivo.
Indicação
Sem sintoma: em geral, não
Se você nunca sentiu nada e a pedra apareceu por acaso em um exame feito por outro motivo, em geral não há indicação de operar. Existem exceções que o próprio exame mostra, e nas quais há indicação mesmo que você nunca tenha sentido nada:
- Cálculo de 3 centímetros ou mais.
- Pólipo na vesícula de 1 centímetro ou mais.
Há ainda duas situações em que a decisão é conversada e tomada em conjunto: quem vai fazer cirurgia bariátrica, e quem quer operar mesmo sem sintoma. Nesses casos discutimos riscos e benefícios na consulta e decidimos juntos.
Urgência
Se a vesícula inflamou
Colecistite aguda é outra história: aí não se espera. O ideal é operar nas primeiras 24 horas depois da internação.
Procure atendimento se
- Febre.
- Dor abdominal importante.
- Pele ou olhos amarelados.
Depois da cirurgia
Como é a recuperação
A colecistectomia por videolaparoscopia é, na maioria das vezes, uma cirurgia de alta precoce. Os prazos abaixo são a conduta do meu serviço e você recebe tudo por escrito na alta — eles podem mudar conforme o seu caso.
Alimentação
Nas primeiras 24 a 48 horas, comidas leves, para evitar náusea; depois o retorno é lento à dieta normal. Na primeira semana, alimentos ricos em fibras — mamão, aveia, ameixa seca, frutas com casca, folhas verdes — para estimular o intestino. Evitar alimentos gordurosos e óleos, e nada de bebida alcoólica nos primeiros 10 dias. Se passar mais de 4 dias sem evacuar, usar o laxante prescrito.
Atividades
Ao chegar em casa, não ficar em repouso absoluto: caminhada leve, progredindo conforme o conforto. Dirigir após 10 dias. Relação sexual após 2 semanas. Trabalhos leves após 14 dias. Depois de 4 semanas, liberado para qualquer atividade, inclusive academia.
Curativo e pontos
Curativo fechado por 4 a 5 dias, secando com secador de cabelo depois do banho. Passado esse período, troca 1 vez ao dia, limpando com água e sabonete neutro. Pontos retirados em 10 a 12 dias.
Importante
O retorno do exame da peça
A vesícula retirada vai para exame anatomopatológico. São dois retornos: a revisão inicial em 5 a 7 dias, e um segundo retorno em 21 dias para ver o resultado desse exame comigo.
Esse segundo retorno é obrigatório, mesmo que você esteja se sentindo bem. O laudo da peça é a única forma de saber o que havia ali dentro, e ele só chega depois que você já foi para casa.
Dúvidas frequentes
Perguntas que ouço no consultório
Tenho pedra na vesícula, mas nunca senti nada. Preciso operar?
Em geral, não. As exceções são as que o próprio exame mostra — cálculo de 3 centímetros ou mais, ou pólipo de 1 centímetro ou mais — e as situações decididas em conjunto na consulta, como quem vai fazer cirurgia bariátrica.
Quando posso dirigir e voltar ao trabalho?
Dirigir após 10 dias; trabalhos leves após 14 dias. Depois de 4 semanas, liberado para qualquer atividade, inclusive academia. Esses prazos são a conduta do meu serviço e podem mudar conforme o seu caso.
Por que existe um segundo retorno, em 21 dias?
A vesícula retirada vai para exame anatomopatológico, e o resultado só chega depois da alta. O retorno de 21 dias é para ver esse resultado comigo — e é obrigatório mesmo que você esteja se sentindo bem.